Cuando el cerebro colapsa: el trazo y la lucha contra el tiempo

¿Tengo un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral?

¿Qué medidas de terapia multimodal son necesarias?

La terapia después de un derrame cerebral es uno proceso multicapa e integralquien ambos el Tratamiento agudo así como el Rehabilitación a largo plazo comprende. El objetivo es restaurar tantas funciones perdidas, mejorar la calidad de vida y evitar un nuevo accidente cerebrovascular. Estas son las fases y enfoques más importantes de la terapia:

Terapia aguda

El Fase aguda El tratamiento del accidente cerebrovascular comienza inmediatamente después del evento y se centra en la estabilización del paciente, la minimización del daño cerebral y la intervención rápida para restaurar el suministro de sangre en el cerebro.

• Trombólisis: En un Accidente cerebrovascular isquémico (causado por un coágulo de sangre), siempre que el paciente dentro de una ventana de tiempo 4.5 horas Después del inicio de los síntomas llega a la clínica, un medicamento de resolución de coágulos ser administrado. Esto disuelve el coágulo de sangre y restaura la circulación sanguínea en el cerebro, lo que reduce el riesgo de daño permanente.

• Trombectomía mecánica: En el caso de trazos isquémicos particularmente graves o grandes, el coágulo puede estar con un catéter ser eliminado mecánicamente. Esta intervención se lleva a cabo en centros especializados y es particularmente efectiva en grandes vasos cerebrales.

• Control de presión arterial y azúcar en la sangre: Independientemente del tipo de accidente cerebrovascular, el control de la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre es crucial. La presión arterial alta puede empeorar el accidente cerebrovascular y el nivel de azúcar en la sangre pobre aumenta el riesgo de complicaciones.

• Intervenciones quirúrgicas: En un accidente cerebrovascular hemorrágico (causado por sangrado en el cerebro) puede ser un operación Sea necesario para detener el sangrado y reducir la presión sobre el cerebro. En algunos casos, un aneurisma (un lugar débil en la pared del vaso) se repara quirúrgicamente para evitar otro sangrado.

Rehabilitación temprana

El Rehabilitación temprana A menudo comienza en los primeros días después del accidente cerebrovascular tan pronto como el paciente se estabiliza. Esta fase es crucial para minimizar el daño permanente y comenzar a restaurar las funciones lo antes posible.

• Fisioterapia: Una de las primeras medidas después de la estabilización es que Terapia de movimiento. Aquí los terapeutas están trabajando para restaurar la fuerza muscular, la flexibilidad y la coordinación. Las personas afectadas aprenden a superar la parálisis (hemiparesia) y reactivan el cuerpo. El objetivo es movilizar al paciente lo más rápido posible para evitar complicaciones como la trombosis o la neumonía.

• Terapia laboral: Esta terapia ayuda a los pacientes, a ellos Habilidades cotidianas Para recuperar. Esto incluye actividades como atraer, comer, escribir y otras tareas básicas requeridas para la independencia. Los terapeutas ocupacionales están apuntando a la restauración de habilidades motoras finas y coordinación mano-ojo.

• Terapia del habla: Pacientes bajo Lenguaje y trastornos de deglución (Afasia y disfagia) Terapia del habla. Los terapeutas del habla ayudan al paciente a aprender a hablar, comprender, tragar y, a veces, también a escribirlo y leerlo.

• Terapia neuropsicológica: En el caso de las deficiencias cognitivas, como la pérdida de memoria o la mala concentración, especial Programas de entrenamiento cerebral usado. Estos están destinados a ayudar al paciente a recuperar habilidades cognitivas y mejorar la independencia.

Rehabilitación a largo plazo

Después de la fase aguda y la rehabilitación temprana, el Rehabilitación a largo plazoEso tiene como objetivo estabilizar el progreso y lograr más mejoras. Esta fase puede llevar semanas, meses o incluso años, dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular y el progreso individual.

• Fisioterapia y terapia ocupacional continúan mejorando aún más la movilidad y las habilidades cotidianas. La capacitación regular es importante para minimizar las restricciones permanentes.

• Idioma y rehabilitación cognitiva: Para los pacientes que sufren trastornos lingüísticos persistentes o déficit cognitivos, la terapia del habla continua y el apoyo neuropsicológico es crucial. El objetivo es ayudar al paciente a mejorar en su entorno y recuperar parcialmente las habilidades perdidas.

• Atención psicológica: Un derrame cerebral también tiene considerable emocional y psicológico Efectos. Muchos pacientes sufren de depresión, temores o inestabilidad emocional. La psicoterapia o el asesoramiento psicológico pueden ayudar a enfrentar estos desafíos.

Cuidado posterior y prevención a largo plazo

El cuidado posterior después de un accidente cerebrovascular es crucial para reducir el riesgo de un nuevo accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular es a menudo una indicación de problemas de salud existentes que deben ser monitoreados y tratados a largo plazo.

• Tratamiento con drogas: Para prevenir otro accidente cerebrovascular, muchos pacientes reciben Medicamentos de la sangre (Anticoagulantes o inhibidores de la agregación plaquetaria) que reducen el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. En pacientes con colesterol alto, uno a menudo es Colesterol (Estatina) prescrita. Medicación a la baja presión arterial son un elemento de por vida de la terapia para la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular.

• Verifique los factores de riesgo: Un control estricto del Valores de presión arterial, el Glucemia (con diabéticos) y el Colesterol es esencial para minimizar el riesgo de un nuevo accidente cerebrovascular.

• Cambios de estilo de vida: Se recomienda encarecidamente mantener un estilo de vida saludable. Esto incluye una dieta equilibrada y baja en grasas, actividad física regular y evitar fumar. La reducción en el consumo de alcohol también contribuye a la prevención del accidente cerebrovascular.

Ajustes al entorno de vida

Muchos pacientes con accidente cerebrovascular tienen que adaptar su entorno de vida a sus nuevas necesidades a largo plazo. Esta puede ser la instalación de Entradas libres de barrera, Manejar, Rampas para sillas de ruedas Y otras ayudas incluyen para promover la independencia y reducir el riesgo de caídas.

• Apoyo de los servicios de enfermería: Algunos pacientes necesitan apoyo a largo plazo de los servicios de atención ambulatoria o por familiares que participan en la atención.

• Grupos de autohelpes: El intercambio con otras personas afectadas puede darle a la paciente y a los familiares que se asignan a suya y facilitar el manejo de la situación de la nueva vida.

¿Qué consecuencias a largo plazo son posibles a través de un accidente cerebrovascular?

Consecuencias físicas

• Trastornos de parálisis y movimiento: La mayoría de las veces se produce parálisis de la mitad del lado (hemiparesia), en la que se ve afectada la mitad del cuerpo. Las habilidades motoras finas y la coordinación a menudo son limitadas.
• Trastornos de deglución (disfagia): Muchos pacientes tienen dificultades para tragar, lo que aumenta el riesgo de aspiración (tragar alimentos en la tráquea) y la neumonía asociada.
• Espástico: Los calambres de los músculos pueden ocurrir, hacer que los movimientos sean más difíciles y causan dolor.
• Incontinencia: Muchos pacientes con accidente cerebrovascular sufren de vejiga o arte intestinal.

Consecuencias cognitivas

• Problemas de memoria: Esto a menudo se ve afectado por la memoria a corto plazo y la capacidad de procesar nueva información.
• Trastornos de concentración: Los afectados tienen dificultades para concentrarse en una tarea durante mucho tiempo.
• Dificultades de planificación: La capacidad de organizar acciones y tomar decisiones puede verse afectada (funciones ejecutivas).
• Trastornos de percepción espacial: Los problemas con la orientación espacial son comunes, especialmente en el caso de los accidentes cerebrovasculares en el área del cerebro derecho.

Trastornos de lenguaje y comunicación

• afasia: Problemas con hablar, comprensión, escritura o lectura causados ​​por daños al centro de idiomas.
• Disartria: Trastornos del habla que ocurren a través de una debilidad de los músculos faciales, de modo que la pronunciación se vuelve indistinta.

Consecuencias emocionales y psicológicas

• Depresión: Muchos pacientes con accidente cerebrovascular desarrollan depresión, a menudo en respuesta a la pérdida de sus habilidades y la dependencia de los demás.
• Miedos: Los temores y las preocupaciones sobre un nuevo accidente cerebrovascular son comunes.
• Inestabilidad emocional: Los afectados pueden sufrir una fuerte irritabilidad o cambios de humor repentinos.

Consecuencias sociales y necesidad de cuidado

• Necesidad de cuidado: Alrededor del 40 % de los pacientes con accidente cerebrovascular necesitan atención después del evento, aproximadamente un tercio requiere apoyo permanente en la vida cotidiana. Esto puede variar desde un ligero apoyo hasta cuidados intensivos.
• Restricciones a la independencia: Muchos pacientes están severamente restringidos en su independencia con respecto a la movilidad, la comunicación y las actividades cotidianas. La participación en la vida social y la participación social es significativamente limitada.
• Discapacidad: Una parte significativa de los afectados no puede volver al trabajo después de un derrame cerebral. Los pacientes permanecen a largo plazo a largo plazo, y a menudo se ven obligados a obtener una pensión de discapacidad, lo que puede conducir al estrés financiero y emocional, así como a un descenso social.

Necesidades de rehabilitación

• Fisioterapia: Para restaurar la movilidad y la fuerza muscular.
• Terapia laboral: Ayuda para hacer frente a las tareas cotidianas y mejorar las habilidades motoras.
• Terapia del habla: Para pacientes con trastornos del lenguaje o del habla.
• psicoterapia: Apoya en el procesamiento de consecuencias emocionales y psicológicas.

Pronóstico a largo plazo

El Grave y duración de las consecuencias Dependen en gran medida de qué tan rápido se reconoce y trata el accidente cerebrovascular, así como la intensidad de la rehabilitación. Algunos pacientes pueden recuperarse casi por completo, mientras que otras discapacidades permanentes tienen.

Estadísticas sobre la necesidad de atención

• Aproximadamente 40 % de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular necesitan atención después del evento.
• Aproximadamente 30 % necesidad atención permanente O apoyo en la vida cotidiana, ya sea a través de familiares o servicios de atención profesional, el tema Incontinencia Y las necesidades de enfermería juegan un papel importante en la vida cotidiana

¿Qué cambios van acompañados de la enfermedad que no se discuten socialmente?

Un derrame cerebral no solo conduce a cambios drásticos para los afectados, sino que también tiene profundos efectos en la vida de los familiares. Estos cambios afectan particularmente el Distribución de roles en la familia, el asociación, el sexualidad y que equilibrio emocional Dentro de las relaciones. Estos son los cambios más importantes que experimentan los familiares, pero de los que apenas se habla. Esto tiene causas profundas: por un lado, los aspectos financieros o sexuales están conectados con la vergüenza y el estigma en nuestra sociedad, y por otro lado, las familias no quieren llevar sus tensiones familiares internas afuera. Después de todo, nos preguntamos constantemente qué piensan los otros de nosotros. Ahora estamos abordando las cosas que puede no atreverse. Porque defendemos la comunicación abierta.

Distribución de roles en la familia

• Tomar el control: Los familiares, especialmente los socios o los niños, a menudo tienen que ser el papel de Cuidador tomar el control. Esto significa que son responsables del apoyo físico y emocional del paciente del accidente cerebrovascular. Las tareas que se compartieron anteriormente ahora son tomadas por una persona, lo que cambia significativamente la vida cotidiana del individuo. Esto a menudo devuelve sus propias necesidades.
• Pérdida de igualdad: La asociación o la relación padre-hijo a menudo no están balanceados. Un socio que anteriormente actuó por igual en la relación ahora es cultivado por el otro socio, lo que lleva a una nueva distribución de roles asimétrica a menudo asimétrica.
• Presión: Los miembros de la familia que cuidan de atención a menudo experimentan un alto Presión. Debe tomar decisiones sobre la atención médica, la rehabilitación y la atención, lo que puede provocar estrés y abrumador.

Cambio en la asociación

• Cambiando la relación: El golpe conduce a uno Cambiando en la asociación, dado que el antiguo socio igual ahora puede confiar en cuidados extensos. Esto puede conducir a una pérdida de dinámica anterior y nuevas tensiones emocionales.
• Cambio de roles: Un compañero que ahora es como Enfermero Ve, puede tener la sensación de que la asociación anterior y las emocionalidades asociadas se pierden. La pérdida de la relación romántica a favor de un papel de enfermería puede debilitar o cambiar la unión emocional.
• Estrés emocional: La pareja sana a menudo tiene que Frustración, dolor Y lidiar con un sentimiento de abrumador porque la estructura de la relación cambia. Al mismo tiempo, tiene que apoyar al socio que también se ocupa de la nueva realidad.

sexualidad

• Cambio de intimidad: Los trazos a menudo conducen Cambios en la sexualidad. Las restricciones físicas, la parálisis y la sensación de cuerpo cambiado del paciente pueden provocar necesidades sexuales en segundo plano. Los pacientes a menudo se sienten menos atractivos o se avergüenzan de sus restricciones, lo que afecta la cercanía sexual. Además, las personas visiblemente enfermas a menudo se consideran menos atractivas y sexualmente atractivas. Es difícil para muchos parientes pronunciar esto.
• Incertidumbre y renuencia: La pareja nutritiva puede sentirse insegura cómo debe encontrarse con la pareja afectada en términos de sexualidad e intimidad. Las tareas de enfermería pueden ser una relación romántica Sprumming, lo que dificulta el acceso a una vida sexual activa. Por lo tanto, a menudo hay un desequilibrio dentro de las diferentes necesidades de una asociación.
• Retiro emocional: Algunas parejas experimentan una retiro emocional Con respecto a la sexualidad, dado que la necesidad de atención establece diferentes prioridades y la sensación de intimidad está empujando a los antecedentes. ¿Qué resultados de esto? Los pensamientos y necesidades estresantes son inadecuados para ser comunicados.

Estrés mental de los familiares

• Abrumador y estrés: Los familiares que cuidan la atención a menudo están con Emocional abrumador confrontado. Debe cuidar el cuidado del paciente del accidente cerebrovascular y al mismo tiempo hacer frente a su propia vida cotidiana. Esta doble carga a menudo conduce a agotamiento E incluso al Agotamiento. Solicitar ayuda y apoyo de los Freundeskreis o buscar clubes de autohelpes es difícil para muchos. Pero no están solos: un intercambio con personas similares también puede crear alivio.
• Sentimiento de aislamiento: Muchos parientes cariñosos sienten su trabajo aisladoPorque el círculo social se reduce o no tiene tiempo para sus propios contactos sociales. Esto puede afectar severamente el bien emocional.
• Sentimientos de culpa: Los familiares a menudo sienten Sentimientos de culpa, si cree que no hacer lo suficiente para la persona interesada o descuidar sus propias necesidades. Estos sentimientos de culpa pueden cargar aún más el vínculo emocional con la persona en cuestión.

Carga financiera

• Cambios profesionales: A menudo, los familiares que cuidan de atención tienen que reducir sus horas de trabajo o renunciar a su carrera profesional por completo, qué hacer Pérdidas financieras dirige. Esto puede conducir a tensiones adicionales dentro de la familia, especialmente si el paciente de accidente cerebrovascular también pierde su capacidad de trabajar.
• Costos de enfermería: Los costos para enfermeras adicionales, SIDA y medidas terapéuticas proporcionan otro carga financiera La adaptación del espacio vital (por ejemplo, la vida libre de barrera) también puede causar altos costos.

Aislamiento social

• Pérdida de ocio: Los familiares a menudo pierden una gran parte de su Tiempo de ocio Y libertad personal, ya que la atención requiere mucho tiempo y energía. Los pasatiempos, las reuniones sociales o los planes de vacaciones se empujan en el fondo o se abandonan por completo, porque después de todo, los familiares cariñosos se piden que funcionen, solo desafortunadamente se olvidan de sí mismos. También recuerde que sus familiares de parientes dependientes ciertamente no quieren que se lleve a la correa corta. Sus propias tensiones emocionales también pasan a la paciente.
• soledad: El retiro de la vida social también puede ser soledad y liderar el aislamiento emocional. Muchos parientes afectuosos se sienten solos porque los amigos y los conocidos no pueden entender el estrés o el contacto con los demás se interrumpe.

¿Puedo prevenir un derrame cerebral?

Sí, se puede hacer un accidente cerebrovascular en muchos casos por el objetivo Medidas de prevención ser evitado, especialmente si el Factores de riesgo ser reconocido y controlado temprano. Muchas de las principales causas de trazos están relacionadas con estilo de vida- y Factores de saludque puede ser influenciado. Estas son algunas de las medidas más importantes para la prevención del accidente cerebrovascular: