Entre la confianza y el riesgo, ¿qué tan segura está nuestra atención médica?

Reclamaciones por daños debido a errores de tratamiento en Alemania

Número de errores de tratamiento informados y reclamos por daños  

• Según el "Informe de las comisiones de expertos y juntas de arbitraje" de la Asociación Federal de Medicina Estaban en el año 2022 Un total de alrededor de 10,200 aplicaciones basado en la evaluación de sospechas de errores de tratamiento.
• A su alrededor 3.800 casos Se confirmó un error de tratamiento. Que corresponde aproximadamente 37% de los casos probados. En ronda 2.100 casos El error condujo al daño a la salud, lo que justificó la responsabilidad del médico u hospital.

Las áreas de error más comunes

Cantidad de pagos de compensación

• En promedio, los médicos y los hospitales pagan, por ejemplo, en casos confirmados de errores de tratamiento 50,000 a 100,000 euros en compensación. Sin embargo, esta cantidad puede variar significativamente dependiendo de la gravedad del daño.
• En casos graves que conducen a daños permanentes, discapacidad o muertes, pagos varios cientos de mil hasta más de un millón de euros ser.
• Según el Asociación general de la industria de seguros alemán (GDV) La compensación general por los errores de tratamiento por año 2022 alrededor de 400 millones de euros. Esta cantidad se compone de pagos de compensación, dolor y sufrimiento y pagos de pensiones.

Casos de seguro

• Los médicos y las clínicas generalmente son responsables, por lo que las reclamaciones por daños a menudo están cubiertas por el seguro. El número promedio de casos de seguro en relación con los errores de tratamiento se trata de 15,000 a 20,000 casos por año.
• Los casos en los que los costos de seguimiento de toda la vida deben estar cubiertos, por ejemplo, en el caso de tratamientos incorrectos que conducen a discapacidades permanentes.

Curso de las reclamaciones por daños en los últimos años

• En los últimos años, el número de errores de tratamiento informados se ha mantenido relativamente estable, pero las cantidades de compensación promedio han aumentado. Esto se debe al hecho de que los errores graves en particular se registran mejor y las reclamaciones por daños son correspondientemente mayores.

¿Qué nuevos conocimientos y desarrollos sobre el tema de la seguridad del paciente hay?

En los últimos años, el tema de la seguridad del paciente se ha desarrollado continuamente a través de diversas investigaciones, estudios y proyectos. Estos son algunos de los últimos conocimientos y desarrollos en el campo de la seguridad del paciente:

Significado de la transformación digital

• El Transformación digital La atención médica juega un papel cada vez más importante en la mejora de la seguridad del paciente. Los registros electrónicos de salud (EGA), la telemedicina y los sistemas de informes de errores digitales permiten una documentación, comunicación y evitación más eficientes.
• Los estudios muestran que la implementación de planes de medicamentos electrónicos es el riesgo de medicación en medicamentos hasta hasta 60% La reducción se puede reducir ya que las interacciones se reconocen mejor y se evitan los errores de dosificación.

Mejora de la comunicación y trabajo en equipo

• Una de las causas más comunes de los errores de tratamiento son los problemas de comunicación entre el personal médico. Nuevos estudios enfatizan la importancia de Protocolos de transferencia estandarizados y regularmente Capacitación en comunicaciónpara evitar malentendidos y pérdida de información.
• "SBAR" (situación, antecedentes, evaluación, recomendación) es un modelo de comunicación que ahora se usa en muchas instalaciones para estructurar y estructurar información.

Participación del paciente y cultivo de seguridad

• Hay cada vez más evidencia de que la integración de los pacientes en el proceso de tratamiento aumenta la seguridad. Los pacientes que hacen preguntas y participan activamente en procesos de toma de decisiones contribuyen a reconocer y prevenir errores.
• Organizaciones de salud que Cultura de error abierto Mantener en el que se pueden informar errores y casi errores sin temor al castigo, tienen tasas de error significativamente más bajas. Esta realización ha llevado a más y más instituciones "CIRS" (sistema de informes de incidentes críticos) introducir.

Inteligencia artificial (IA) y análisis de datos

• La inteligencia artificial (IA) se usa cada vez más para identificar los riesgos en una etapa temprana. Los sistemas respaldados por IA pueden, por ejemplo, monitorear a los pacientes en tiempo real e indicar anomalías en una etapa temprana, lo que respalda al personal en la toma de decisiones.
• Los análisis de IA permiten evaluar grandes cantidades de datos del paciente y, por lo tanto, identificar posibles factores de riesgo para errores de tratamiento.

Infecciones nosocomiales

• Los estudios actuales muestran que las infecciones ocurren en hospitales (infecciones nosocomiales) siguen siendo un problema de seguridad significativo. Las nuevas estrategias, como el mayor uso de la desinfección de las manos, la implementación de protocolos de higiene estrictos y el uso de tecnologías de desinfección UV, han llevado a una reducción medible en estas infecciones. Los utensilios importantes proporcionan el Equipo de protección personal y Desinfectante Para el personal en los centros de salud, evite las posibles infecciones nosocomiales.

¿Para qué instalaciones se aplican estos hallazgos?

El conocimiento mencionado anteriormente para mejorar la seguridad del paciente se aplica a una gran cantidad de instalaciones de salud:

Hospitales: Los hospitales son particularmente susceptibles a los riesgos de seguridad del paciente, ya que las intervenciones médicas complejas se llevan a cabo aquí y muchos departamentos diferentes interactúan. El uso de listas de verificación, sistemas de documentación digital y sistemas de registro de errores es particularmente importante aquí.

Prácticas de médico e instalaciones ambulatorias: También hay riesgos para los errores de tratamiento en las instalaciones ambulatorias. La documentación exacta del historial del paciente, la comunicación entre diferentes médicos y la prescripción segura de medicamentos juegan un papel importante aquí. Los sistemas de registro de errores también se introducen cada vez más en esta área.

Instalaciones de atención: En hogares de ancianos y dispositivos residenciales supervisados, los errores de medicación y las caídas son problemas de seguridad comunes. Los planes de medicamentos digitales, la capacitación del personal de enfermería y las medidas para prevenir caídas contribuyen a mejorar la seguridad.

Instalaciones de rehabilitación: En los centros de rehabilitación, donde los pacientes a menudo son atendidos a largo plazo, la documentación precisa y el monitoreo continuo del proceso de rehabilitación son cruciales para la seguridad del paciente.

Farmacias: Las farmacias también contribuyen a la seguridad del paciente al examinar las interacciones de los medicamentos y asesorar a los pacientes sobre el ingreso correcto. Los sistemas digitales ayudan a evitar errores al emitir medicamentos.

Servicios telemédicos: Debido al uso creciente de la telemedicina, aquí también se deben observar los estándares para la seguridad del paciente. La confidencialidad de los datos del paciente, los diagnósticos precisos basados ​​en datos digitales y una comunicación clara con los pacientes son cruciales.

¿Qué medidas se están tomando actualmente?

Sistemas de registro de errores descritos con mayor precisión

Los sistemas de registro de errores son herramientas centrales para la grabación y análisis de errores de tratamiento y defectos cercanos. Estos sistemas están destinados a alentar al personal médico a informar errores anónimos o casi defectos (situaciones que casi causaron daños) sin tener que tener que tener que tener miedo a las sanciones o las consecuencias negativas. El objetivo es aprender de estos incidentes e introducir mejoras sistemáticas.

• Ejemplos de sistemas de registro de errores:
  • CIRS (sistema de informes de incidentes críticos): Uno de los sistemas de registro de errores más conocidos en Alemania es el "Sistema de informes de incidentes críticos". Se utiliza en muchos hospitales y permite al personal informar incidentes críticos que se evalúan de forma anónima. El conocimiento obtenido se utiliza para reconocer las brechas de seguridad y desarrollar medidas de prevención.
  • PASIS (Sistema de información de seguridad del paciente): Este sistema es una oferta nacional que puede usar instalaciones de salud ambulatorias y hospitalizadas. Permite informes intersectoriales de casi errores e incidentes críticos, por lo que también pueden surgir procesos de aprendizaje intersectorial.

Capacitación sobre seguridad del paciente 

La capacitación regular es un importante bloque de construcción para aumentar la conciencia y la competencia del personal médico en relación con la seguridad del paciente. Esta capacitación ayuda a cambiar la cultura de los errores, a reconocer los riesgos en una etapa temprana y a actuar adecuadamente.

• Contenido del entrenamiento:
  • Entrenamiento de simulación: Con la ayuda de simulaciones realistas, se juegan situaciones de riesgo típicas. El personal médico aprende a lidiar con situaciones potencialmente peligrosas en un entorno seguro, p. B. Situaciones de emergencia o el uso de nuevas tecnologías.
  • Capacitación en comunicación: Los errores de comunicación son una de las causas más comunes de los errores de tratamiento. La capacitación para la comunicación ayuda al personal médico a transmitir información clara y precisa, en particular al entregar pacientes de un departamento a otro.
  • Conciencia de seguridad y cultura de errores: En la capacitación, se transmite lo importante que es informar errores y aprender de ellos en lugar de cubrirlos.

Listas de verificación y procesos de trabajo estandarizados

Las listas de verificación y los procesos de trabajo estandarizados son instrumentos efectivos para reducir los errores humanos. Se aseguran de que se observen todos los pasos necesarios en un proceso de tratamiento y minimicen el riesgo de pasar por alto aspectos importantes.

• Ejemplos de listas de verificación:
  • Lista de verificación de seguridad de la OMS para operaciones: Esta lista de verificación incluye varias secciones que deben procesarse antes, durante y después de una operación. Esto incluye, por ejemplo, verificar la identidad del paciente, el lugar de operación y la disponibilidad de instrumentos.
  • Listas de verificación de medicamentos: Estas listas de verificación ayudan a verificar la dosificación de drogas correctas, el tiempo y el tipo de administración, así como las posibles interacciones.
• Procesos de trabajo estandarizados: Estos son procesos definidos que deben ser observados por todos los empleados. Los ejemplos incluyen protocolos para tratar con medicamentos de alto riesgo o procesos definidos para la identificación del paciente.

Tecnologías modernas como el archivo de salud electrónica (EGA)

El Electronic Health File (EGA) es un sistema digital que almacena y fabrica toda la información importante de salud de un paciente en tiendas y accesibles centralmente. Ofrece muchas ventajas en términos de seguridad del paciente:

• Funciones del archivo de salud electrónica:
  • Acceso central a los datos del paciente: Los médicos y el personal de enfermería pueden acceder a información importante como diagnósticos, planes de medicamentos, alergias y tratamientos anteriores de cualquier momento y desde cualquier lugar. Esto reduce el riesgo de diagnósticos erróneos y errores de medicación.
  • Planes de medicación: La EGA permite ver los planes actuales de medicamentos y reconocer las interacciones potenciales, lo cual es particularmente importante en pacientes con varios medicamentos.
  • Funciones de memoria: Los pacientes están informados sobre los debidos exámenes preventivos, vacunas o citas médicas, lo que mejora la prevención y el tratamiento de enfermedades.
  • Alarma de seguridad: En contraindicaciones, alergias o posibles errores de medicación, se pueden generar advertencias automáticas para atraer al personal médico consciente de los posibles riesgos.

Proyectos para mejorar la seguridad del paciente

• Safety del paciente de Action Alliance (APS): El APS se compromete a mejorar la seguridad del paciente a nivel nacional y desarrolla directrices, recomendaciones para materiales de acción y capacitación para el personal médico. El APS también organiza el "Premio alemán para la seguridad del paciente" anual, en el que se otorgan proyectos innovadores.

• Proyecto "Safe OP" para la seguridad de la cirugía: Este proyecto tiene como objetivo aumentar la seguridad durante las operaciones mediante la introducción de listas de verificación estandarizadas y procesos de trabajo. El proyecto "Safe OP" ha contribuido a reducir las complicaciones durante las operaciones.

• "Juntos para más seguridad": Un proyecto que fomenta a los pacientes, familiares y al personal médico y garantiza una mayor seguridad en el sector de la salud. Esto incluye eventos de información, folletos y plataformas en línea que informan a los pacientes sobre sus derechos y oportunidades.

¿Qué puede hacer el paciente individual?

Los pacientes y sus parientes también juegan un papel importante en la seguridad del paciente. Aquí hay algunas opciones sobre cómo puede contribuir a esto:

• Participar activamente: Los pacientes deben participar activamente en su proceso de tratamiento, hacer preguntas y asegurarse de que comprendan toda la información importante sobre diagnósticos, tratamientos y medicamentos.
• Lista de medicamentos: Es útil llevar a cabo una lista actual de todos los medicamentos, incluida la dosis y el tiempo de admisión y traerlos consigo cada visita al médico.
• Preparación para visitas al médico: Los pacientes deben prepararse para las visitas al médico trayendo todos los documentos, preguntas e información importantes sobre las quejas o pretratamientos actuales.
• Hacer preguntas de seguridad: Los pacientes no deben tener miedo de preguntarle al personal médico si su identidad ha sido revisada, por ejemplo, o si se observan medidas de higiene.

La seguridad del paciente significa más que solo números y estadísticas: significa la confianza que ponemos en manos de nuestros médicos, el personal de enfermería y todo el sistema de salud. Se trata de personas que esperan ser atendidas de la mejor manera posible en sus momentos más vulnerables. Cada error puede cambiar una vida para siempre, pero cada progreso, cada conversación honesta y cada encuentro de aprendizaje tienen el potencial de proteger la vida.

Si realmente queremos mejorar la seguridad del paciente, tenemos que asumir la responsabilidad juntos, mostrar empatía y crear una cultura en la que el enfoque se centre en la apertura y la confianza. Es una forma que requiere coraje y compromiso, pero también esperanza y la posibilidad de ser más fuerte y mejor de los errores. Porque al final se trata del hecho de que todos pueden confiar en su hora más dura para ser tratados de manera segura, y esa es exactamente la esencia de la humanidad en la atención médica.